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【黃彗倫醫師】接種疫苗勝於治療——淺談麻疹
文：黃彗倫 新竹東元醫院家庭醫學科主治醫師
大多數民眾在今年麻疹疫情爆發前，對麻疹這種疾病應該不太熟悉，這是因為自1987年起，台灣即開始全面施打麻疹腮腺炎德國麻疹混合三合一疫苗(MMR)，對麻疹、德國麻疹和腮腺炎這三種疾病提供保護力，自此麻疹大規模感染的情況便很少在台灣發生。
許多感染的情況是中國或東南亞境外移入者所造成，就在2018年3月，台灣發生今年首例境外移入感染，令全台聞麻疹色變。
傳染
麻疹病毒，人類為自然界唯一之宿主，因此傳染的發生是透過人傳人，而與動物無關，好發的季節為冬末及春季，屬於第2類法定傳染病，需於24小時內進行通報。麻疹是一種傳染性極高的疾病，可傳染途徑多樣，可經由空氣、飛沫傳播或是病人的鼻腔或咽喉分泌物而感染。
按摩棒槌推薦症狀
橋本有菜sex麻疹常見的症狀為發燒，和有「3C」之稱的咳嗽、結膜炎、鼻炎(cough、 conjunctivitis、coryza)，在發燒3到4天後，口腔可能出現柯氏斑點(Koplik’s spots)，柯氏斑點的特徵是口腔中臉頰內側出現白色斑點，直徑約為0.5~1mm，斑點外圍有紅暈。在柯氏斑點出現後1到2天中，耳後會出現皮疹，並逐漸擴散到全臉，進而全身，出疹時體溫可能會攀升至病程中最高，當皮疹和高燒逐漸緩解，疾病的進程也進入尾聲，出現脫皮的現象並留下褐色沉澱。
併發症
水痘和麻疹往往令人傻傻分不清楚，但麻疹相較於水痘可怕的地方在於，有一定的機率產生嚴重的併發症，例如中耳炎、肺炎以及腦炎。
併發症對於1歲以下的孩童特別危險，死亡病例大多起因於為肺炎所導致的呼吸衰竭。
亞急性硬化腦炎為一特殊的麻疹相關疾病，發生率極低，約每10萬病例中出現1例，亞急性硬化腦炎是一種中樞神經退化性疾病，通常發生於麻疹感染後七年，症狀有人格行為改變、心智障礙等等，可能在發病後6到9個月時死亡。
治療
目前對麻疹並沒有特殊藥物治療，只能採症狀治療，因此最好的應對之道還是預防勝於治療。MMR疫苗屬於活性減毒疫苗，常規預防接種時程為出生滿12個月及滿5歲入小學前各接種一劑。不適合接種此疫苗的對象有：對雞蛋嚴重過敏者、孕婦、嚴重免疫缺失者(AIDS、先天性免疫缺失症或者服用免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者)。
MMR疫苗注意事項
既然MMR疫苗是預防麻疹感染最好的方法，那麼在接種時機上有沒有特別需要注意的呢？相關注射注意事項包含：如果使用一般肌肉注射免疫球蛋白治療或者B型肝炎免疫球蛋白（HBIG），應間隔3個月以上再進行接種；如果曾有輸血的醫療行為，應6個月後再接種；曾進行靜脈注射血漿、血小板或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療，應間隔11個月後再接種此疫苗。
結語
今年3月的麻疹群聚事件中，感染者的年紀大多落在20到40歲之間，這個年齡層不論是B型肝炎病毒抗體、水痘抗體、麻疹抗體、德國麻疹抗體等都是處在相對的低點！
所幸，這次的感染者都是打過2劑MMR的年輕人，所以發病時，臨床症狀都相當輕微，只有發燒及出疹。經過這次麻疹的群聚事件之後，衛生機關也開始重視成人疫苗接種、補接種的課題，雖然說兒童是未來的主人翁，可是青壯年卻是現在的主人翁啊！
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T恤地圖無台灣 GAP憂遭陸抵制道歉銷毀
又有美國企業踩到大陸紅線被迫道歉，事發只是因為有大陸網友在加拿大的outlet發現GAP一款T恤上的大陸地圖沒有把台灣、南海以及藏南畫進去，就遭大陸揚言抵制，GAP不堪壓力只好做出道歉水溶性潤滑液可以吃嗎並銷毀這款T恤，對此美國白宮抨擊大陸官方說「這是野蠻行為」。
就是這款GAP灰色T恤，左胸這塊大陸地圖再度挑起兩岸敏感神經。
大陸記者：「台灣、南海地區都被抹去。」
主權爭議又延燒到外國企業，這次是大陸網友在加拿大outlet發現，網路曝光後GAP遭揚言抵制，就怕得罪大陸市場，GAP緊急滅火，不但道歉還撤回這款T恤並銷毀。
國台辦發言人安峰山：「外交部的發言人在回答記者提問的時候，曾經明確表示過說在華經營的外國企業應當尊重中國的主權和領土完整，遵守中國的法律。」
國務院亞太副助卿黃之瀚：「白宮稱之為中國大陸對私人企業強加的政治正確，尤其是美國企業，我們認為這是蠻橫的。」
大陸這頭堅定捍衛主權，一件T恤圖案同樣零容忍，另一頭越南也發生類似狀況。
陸客團開心到越南玩，不過背後這南海九段線的圖案引發爭議，機場警察當場要求脫掉更換才肯放人入境，越南外交部更強調這樣的行為是不能接受的，畢竟九段線是大陸自行畫設的南海領土範圍。
近期傳出遭政治力介入，還有在大愛電視台播出的連續劇《智子之心》，只播出2集就腰斬，外傳是大陸國台辦不滿內容過度美化二戰時期日軍，要求下架。
國台辦發言人安峰山：「任何美化侵略戰爭為殖民統治張目這樣的做法，理所應當會受到兩岸同胞的共同反對。」
國台辦沒有正面回應是否致電關切，大愛電視台則回應，是戲劇內容有過多的戰爭畫面，與台性不符才會下架，沒想到意外引起爭議和誤解。
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